附红细胞体感染后7天-8天，猪主要表现为高热和溶血性贫血，这时血液内有大量附红细胞体，血液检查很容易发现。取高热期的病猪血一滴涂片，生理盐水10倍稀释，混匀，加盖玻片，放在400-600倍显微镜下观察，发现红细胞表面及血浆中有游动的各种形态的虫体，附着在红细胞表面的虫体大部分围成一个圆，呈链状排列。红细胞呈星形或不规则的多边形。
血片染色
血涂片用姬姆萨染色，放在油镜暗视野下检查发现多数红细胞边缘整齐，变形，表面及血浆中有多种形态的染成粉红色或紫红色的折光度强的虫体。但要注意染料沉着而产生的假阳性。镜检应当与临床症状和病理变化相联系才能对该病进行正确诊断。
血清学检查
诊断方法包括IHA试验、补体结合试验(CFT)或ELISA方法，但抗体的产生与病原数量的增多(而不是与感染发生的时间)有暂时的相关性。这意味着抗体的产生呈波浪形，即使数次急性发作后，抗体滴度也只能在一定时间内维持较高水平，之后便会下降到阈值以下，这表明假阴性是常见的。血清学诊断方法只适用于群体检查。
生物学诊断
此外，可辅以生物学诊断，PCR方法等进一步进行诊断鉴定。目前浙江大学杜爱芳教授实验室已研发成功该病原PCR诊断试剂盒。
与猪瘟的鉴别诊断
(1)猪瘟流行无明显季节性，猪瘟弱毒苗预防注射完全控制流行;
(2)猪瘟无贫血和黄疸病症;
(3)猪瘟呈现以多发性出血为特征的败血症变化，在皮肤、浆膜、粘膜、淋巴结、肾、膀胱、喉炎、扁桃体、胆囊等组织器官都有出血，淋巴结周边出血是猪瘟的特征病变;
(4)在发生猪瘟时，约有25%-85%的病猪脾脏边缘具有特征性的出血梗死病灶。慢性猪瘟在回肠末端，盲肠，特别是回盲口有许多轮层状溃疡(扣状溃疡);
与呼吸与繁殖障碍综合症的鉴别诊断
(1)猪呼吸与繁殖障碍综合症无贫血和黄疸症状。
(2)猪呼吸与繁殖障碍综合症呼吸困难明显，剖检肺部有明显的病变。
(3)猪附红细胞体病用四环素类抗生素治疗效果好。
