哺乳期母犬乳房外伤是由于母犬给仔犬哺乳时,仔犬争抢吃乳咬伤或抓伤乳房或外界尖锐异物损伤乳房所引起。如果乳房外伤比较严重,治疗不及时或治疗方法不当可继发乳房炎。犬乳房炎是一个或多个乳头的炎症过程,可分为急性、慢性及囊泡性乳房炎。急性乳房炎又称败血性乳房炎,一般发生在犬泌乳期。急性乳房炎可因乳头损伤和乳房穿透上行感染,也可通过同源性感染引发,从病犬乳汁中可分离到葡萄球菌和链球菌。一般情况下难以发现感染来源,有时可以见到其乳房被幼犬抓伤、咬伤或异物损伤的痕迹。
笔者于2006年6月13日在贵阳动物医院实习期间,曾遇到一哺乳期母犬患乳房外伤继发乳房炎病例,现将其介绍如下,以供同行和养犬爱好者参考。
1 发病情况
贵阳市一养犬爱好者赵某带一只2岁体重约7kg的腊肠犬到医院就诊。主诉:该犬在40天前产下幼仔5只,约2天前母犬在哺乳时被幼犬咬伤左侧腹股沟乳房,伤口直径约2cm。临床症状:伤口红肿,轻度感染,体温39.3℃。初步诊断为乳房外伤。治疗:对此犬伤口清洗消毒后作皮肤和皮下组织单纯间断缝合,包扎伤口。静脉滴注氨苄青霉素0.5g,地塞米松1ml,5%葡萄糖生理盐水200ml,连续治疗3天。
2006年6月20日,复查时发现伤口已愈合,但由于此犬处于泌乳期,乳房发生炎症,造成乳房肿胀、疼痛,故母犬不停抓咬自己的另一侧腹股沟乳房致伤,受伤部位已出现化脓感染。触诊受伤乳房内有大面积硬块,挤出的乳汁少且混有血液,诊断为乳房外伤继发乳房炎,建议施行乳房摘除手术。
2 手术治疗
2.1 术前准备 阿托品0.2ml皮下注射,15分钟后用犬眠宝0.7ml和止血敏2ml进行肌肉注射,将犬仰卧保定,四肢向侧牵拉固定,充分暴露胸部和腹股沟术部,剪毛,消毒。
2.2 术式 用手术刀围绕受伤乳房由上至下作一梭形切口切开皮肤,切口的方向与腹中线平行。皮肤切开后,先分离、结扎乳房动脉和静脉,再作深层钝性分离乳腺和腹壁肌肉和筋膜,逐渐剥离受伤乳房并与腹股沟脂肪一起切除。在确认全部乳腺被切除,皮肤上无残留乳腺组织后,用生理盐水冲洗乳房创腔,撒人青霉素160万IU、链霉素200万IU。根据需要切除切口多余的皮肤并作修整后,单纯间断缝合皮肤,消毒。在手术部位安置引流管。
2.3 术后护理 术后使用腹绷带3天,压迫术部,消除空隙,防止发生血肿和腹部污染以及犬抓舔引起自我损伤,并保护引流管。术后应用抗生素5天,控制感染,隔离幼仔,停止泌乳。术后2天拔除引流管,术后10天拆线。2006年7月20日追访,伤口愈合正常,母犬精神状态尚佳。
3 小结与体会
3.1 由于此犬处于泌乳期,乳腺发达、血管丰富,所以在手术时应特别注意止血和清理乳汁。在分离乳腺期间,尽量避开血管,尤其注意避开腹壁后浅动、静脉,避免大出血。钝性分离乳腺和腹壁肌肉和筋膜,由于腹股沟淋巴结紧靠腹股沟乳腺,故连同腹股沟脂肪一起切除。
3.2 在作梭形切口时,切口不宜过宽。若切口过宽,切除的皮肤过多则不利于皮肤的缝合,在缝合时造成切口两侧的皮肤过度紧张,不利于伤口愈合。
3.3 切开皮肤时,下刀不宜过重,应以切开皮肤为宜,皮肤被切开后,应一边剥离乳腺一边止血,遇到较大的血管要注意结扎。
3.4 在摘除乳房后,结节缝合皮肤时不要留空隙,并且注意切口内液体的排出,在切口处安置引流管。
3.5 母犬在泌乳期间,应注意防止幼犬在争抢乳汁时抓咬乳房致伤,或其他尖锐异物损伤。在发现母犬乳房受伤或感染后,应立即停止哺乳,隔离幼犬,并立即带母犬就医治疗。